在台灣我們看病是用健保卡；但在甘比亞，人民只需要出示 ID卡就可以享有當地的醫療福利，ID卡 就像台灣人的身份證。
在這一篇文章， Fang 與 Ling 要為大家介紹甘比亞的醫療制度與常見的疾病。
計畫去甘比亞的旅人一定不能錯過！
圖片為 Ling 與 Fang的合照， Fang手上拿的為甘比亞當地傳統樂器的縮小版
甘比亞醫療制度
Fang說甘比亞當地人看病是使用ID卡，就像我們的身份証，而且他們當地人看病的費用是十分便宜的。
「只要65 Dalasi (甘比亞幣單位)。」
Fang說「可能是因為回教 ”分享”的觀念，所以政府的資源也要一起與人民分享。」
「所以病人拿醫院的藥物不用額外付錢；住院只算一張病床的錢65 Dalasi，所以住普通病房是65 Dalasi，住加護病房還是65 Dalasi。而且不管住幾天，住10天或住一天都只要付65 Dalasi。」
Fang 這時卻說也許我們認為65 Dalasi 的醫療費用很少，但其實以當地物價和人民所得來說，65 Dalasi是很高的一項支出。
不過Fang舉出了例外情況，
她說：「在物資缺乏情況之下，有些藥物是醫院己經用完或沒有的；病患就必須要自掏腰包到外面藥房購買。」
「還有照電腦斷層，因為那台機器是台灣資助的。機器上還貼有台灣與甘比亞國家的國旗。」
外籍人士與當地人看病差別
Fang 提到在甘比亞醫院，外國人和本地人看病價格是差很多的，但是價格比起台灣仍然是十分便宜。
Fang舉了一個她遇到的例子：「曾經處理一個台灣船員到甘比亞時發生胃潰瘍需緊急手術，我就幫那個船員找醫生辦住院出院 等事情。最後他要出院時，包含手術住院等費用只需3、4千 Dalasi。」
甘比亞醫院物資缺乏情況
後來 Fang說到甘比亞的醫院內物資缺乏的情況十分嚴重。她舉「生理食鹽水」的例子告訴我。在台灣的醫院生理食鹽水幾乎是隨手可得的醫療用品，甚至用不完還會直接倒掉。但在甘比亞，「生理食鹽水」的取得完全要靠進口，若用完了仍來不及進口，甚至會有完全沒有生理食鹽水可水的窘境。
有一次醫院遇到一個燒傷病患，是一個小朋友全身燒傷程度約有80%左右。基本上醫院都是使用生理食鹽水清洗傷口，但那次剛好遇到生理食鹽水庫存所剩無己。在此情況下，醫院方面只好決定將剩餘的生理食鹽水用來替病患打點滴，而傷口則用” 煮開水、泡鹽巴 ”的方式來處理。
另外一次是發生在消毒傷口使用的優碘與沙威隆，因為甘比亞的醫院缺乏優碘所以多使用沙威隆來消毒傷口。
有一次也是在沙威隆用完的困境卻遇到一個車禍病患頭皮受傷需要消毒。醫生在急救時醫護人員反應院內的優碘和沙威隆都用盡了，最後他們買醋稀釋來解決充當。
但Fang也說，因為台灣長期資助甘比亞等國家，所以這些國家的人心態上會產生理所當然的想法。因此在我詢問 Fang 關於甘比亞院方所使用的生理食鹽水、優碘等資源是否也由台灣資助時，
Fang說：「基本上我也不贊同，我比較認同使用者付費，即使只有一塊錢。而非我們源源不斷的捐助。」
此時她舉出她在印度大吉嶺與甘比亞任義工時的感受為例。「我發現他們會有一種心態，會覺得當別人無限量的供應時，他們會變得不再懂得珍惜甚至浪費的使用，反而是台灣的義工都還比當地人更節儉更珍惜這些物資。」
「也許是因為他們人民的樂天性格吧！」Fang說：「他們認為反正沒了再說嘛！可能也比較沒有危機意識吧！」
人力資源不足
Fang說 RVTH 院內的主力醫生是古巴醫生。因為古巴醫生薪資便宜，且雖然甘比亞有自己的醫生，但他們的技術乃不純熟。
Fang說有些古巴醫生會在當地醫學院兼課。因為我對於古巴醫生薪資一事仍疑惑，
於是Fang為我解釋「因為古巴是共產國家，聽說古巴醫生的階級和工人差不多，所以醫生的薪資是蠻低的。因此古巴醫生在外工作的薪資基本上是比在國內多。」
醫院人力不足的問題除了醫生之外，Fang護理人力也是不足的。
Fang舉例說：「在台灣的加護病房，一個護士約照顧2-3床病床；但在甘比亞，可能10張病床只有2-3名護士，而小夜班和大夜班最多就只有2個護士。」
Fang繼續解釋：「他們醫院人力不足也留不住人，因為大多數人會想到薪資較高的私立醫院或者出國。」
「因為人都想追求比較好的生活所以並沒有誰對誰錯，現實上就是如此。」
常見疾病：瘧疾
跟台灣不一樣的，甘比亞的醫院有瘧疾的門診。當地的衛生局也很看重瘧疾的治療，因為瘧疾對當地人民健康是很大的威脅。因此當地有些預防的措拖，例如教育人民關於瘧疾的防治、鼓勵使用蚊帳與環境衛生觀念…等。在政府與人民的努力下，2009年當地瘧疾死亡的比率也比前幾年降低許多。
瘧疾是整個非洲一個很普遍的問題，瘧蚊像台灣的登革熱一樣用叮咬的方式去散播瘧疾。瘧蚊出沒叮咬的時間大約是在早上與傍晚；大熱天時反而出現機率不多。瘧疾如果沒有太嚴重其實是可以治療的，當地有些人會長期吃葯預防因為瘧疾不像當地另一個黃熱病一樣有疫苗可以預防。瘧疾症狀和感冒十分類似：發燒、腰痠背痛。但是可以像台灣H1N1一樣至當地醫院做快篩檢驗是否罹患然後再吃葯治療。
Fang說因為她沒有選擇吃葯，所以她的預防措施是擦蚊液與穿薄長袖的衣服。
Fang笑笑的說：「所以就算很熱也會看著我一直穿著長袖，即使上班也是，因為加護病房也是蚊子到處飛。」
「有一次戴手套在幫病人打靜脈注射，且打靜脈注射的針是不能亂動的，剛好一隻蚊子飛到手套與長袖衣服中間剛好露出一節地方。」
「我那天幫人家打針自己也被打了一針。」Fang不可抑制的大笑著說
AIDS
圖片為甘比亞當地 AIDS 防治海報 圖片來源：Sprague Photo Stock
當地另一項衛生局在宣導的疾病是 AIDS。對整個非洲來說甘比亞罹患AIDS的人並不算太多約幾千人不到一萬人，RVTH 醫院就有一個專門的門診做AIDS 的治療。
台灣患AIDS的主因來自於毒品針筒的濫用，而在甘比亞則是多由性行為傳染。
Fang說在甘比亞有時候可以看到一對白人與黑人走在街頭的景象。「有時候會看到老的白人，不管是男的或女的，然後旁邊會有一個男的或女的年輕的當地人。」
但在AIDS治療與防治方面，Fang 認為甘比亞當地人的觀念是比台灣而進步且更正面的。
Fang 舉例說告訴我有一次因為醫生懷疑某位病人得了AIDS，而病人剛好在意識清楚的時候，所以院方必須告知並在病人同意下才能為其進行檢驗。
但在台灣，醫生若懷疑某位病患罹患AIDS，有時會在病患不知情下私下進行抽血檢驗。
皮膚的黴菌感染
圖片為當地人在甘比亞河洗澡
我問 Fang 當地哪些疾病是因當地人的衛生與生活習慣而產生。
Fang點點頭說：「皮膚的黴菌感染還蠻多的。」
「主要是因為清潔衛生或枕頭共用關係。」
Fang說有些黴菌感染是因為頭皮的接觸，因此甘比亞人頭髮也都長得不多。
「還有就是他們有些部落因為家庭居民共用水井，甚至有人直接在甘比亞河洗澡。這些水資源的共用也會造成病菌的傳染。」
「不過聽當地人說他們的水質還算不錯，因為要挖很深的地下水，不過因為水井要挖很深，所以並不是每一家都有自己的井。」
不過Fang也說甘比亞人頭髮長得不多有些應是基因的關係。
「如果看到女生長髮走在街上，可以有99.9%是戴假髮。」且當地人多為捲髮很少有直髮的。
下一篇文章裡，Fang 要提提她在甘比亞的一年的想法與感受，並且 show 她在當地的所有精采照片 Ling
留言列表
